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○任珊珊
 晾衣服时猛一抬头,天旋地转头晕眼花,是“颈椎不好”?躺在床上翻个身,眩晕数秒,是“睡眠不佳”?生活中的这些“头晕时刻”,给人们添了许多烦恼。
  其实,它很有可能跟耳朵有关!
  国际耳内科医师协会中国分会副主席、中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科耳内科主任曾祥丽主任医师提醒,经常出现短暂眩晕的人要当心“耳石症”。对于反复发作的耳石症以及伴有耳聋、耳鸣、耳内闷胀等梅尼埃病发作症状的顽固耳石病患者,还要警惕听力下降甚至致聋的可能性。
  解密“耳石症”:留意这些危险信号
  “耳石症”是什么病呢?曾祥丽指出,其实它就是“良性阵发性位置性眩晕(BPPV)”的俗称,是由于位于内耳的“耳石”脱落引起的短暂的眩晕,所以称之为“耳石症”。
  这个疾病最大的特点就是眩晕发作与头位变动相关,症状可随着体位变动而出现或者加重。门诊经常遇到一些“耳石症”病人,最初发病时误以为病因是颈椎病、睡眠质量不佳、血压不稳等,辗转多个专科、治疗效果不佳后才得知,这些危险信号的背后都有“耳石症”的身影,最终到耳内科门诊求助。
  中国康复医学会眩晕康复专业委员会青年委员尹根蒂主治医师指出,“耳石症”的主要临床表现有当改变头位或体位(躺下、床上翻身、低头或仰头)时,可出现反复发作的、短暂的眩晕,持续时间数秒到1分钟左右不等,可伴恶心、呕吐、出汗等症状。“耳石症”发作间歇期常无症状,也有部分患者眩晕发作后可出现头昏乏力、头重脚轻及漂浮感。
  曾祥丽指出,“耳石”是内耳的碳酸盐结晶,属内耳的正常结构。正常情况下“耳石”是附着于椭圆囊耳石膜上的,当一些致病因素导致“耳石”脱离,这些脱落的“耳石”运动到半规管内,牵引半规管内淋巴液的流动,刺激半规管毛细胞,导致机体眩晕。
  多种疾病
  与“耳石症”有关联
  “耳石症”的产生与多种因素有关。它往往继发于全身基础疾病,例如动脉硬化、高血压、糖尿病等不良因素可致内耳供血障碍,末梢神经病变。椭圆囊囊斑上的耳石膜因营养不良而变薄,位于耳石膜上的“耳石”由于“根基不稳”脱落进入并沉积于半规管。
  此外骨质疏松、头部外伤或耳部手术及其他耳部疾病均容易引起耳石颗粒的脱落凝集而诱发此病。
  而继发于梅尼埃病的“耳石症”同时具有梅尼埃病和“耳石症”的特点,复发率较高,治疗起来疗程也相对较长。
  手法复位治疗
  有效率可高达八九成
  总体来说“耳石症”的治疗效果非常不错,首选手法复位,辅以药物治疗,往往有立竿见影的效果———这是被冠以“良性”称谓,并被传说为“好治”的原因。但是约有一到两成患者眩晕反复发作,尤其是继发于糖尿病、梅尼埃病的,以及女性更年期发病的。曾祥丽指出,对于这些顽固“耳石症”患者来说,病因比较复杂。有些人属于“耳石”一次性脱落过多,有些人属于“耳石”持续不断脱落,还有些人属于“耳石症”残余症状持续。
  曾祥丽表示,绝大部分“耳石症”治疗效果良好,手法复位治疗的有效率可高达79.4%-92.7%,但仍有12.8%-15.3%的患者需要两次或多次复位。如果首次手法复位治疗后症状减轻,但仍有天旋地转感、不稳感、头昏沉感、头重脚轻感,需要1周后复诊,判断治疗效果,并考虑再次复位治疗,并且辅以前庭康复训练。
  前庭康复训练是一种物理训练方法,通过中枢适应和代偿机制改善患者前庭功能,减轻前庭损伤导致的后遗症。